近年來，阜寧加快構建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，更好滿足全縣人民健康需求。今年7月12日，全縣緊密型縣域數(shù)字化醫(yī)共體建設推進會議召開，會議強調(diào)要以真抓實干的改革勇氣和務實高效的工作作風，全力推動各項工作落實，不斷用“健康阜寧”的成色擦亮“民生幸福”的底色。縣深化醫(yī)改成員部門和單位立說立行、干在實處，將緊密型縣域數(shù)字化醫(yī)共體建設作為實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要內(nèi)容、推進健康阜寧建設的重要舉措、解決縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務不平衡不充分問題的有效途徑，持續(xù)提升群眾就醫(yī)便利性、獲得感和滿意度。
創(chuàng)新頂層設計 把牢“方向標”
縣衛(wèi)健、發(fā)改、財政、人社、醫(yī)保、編辦等部門堅持因地制宜，綜合考量全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源布局、地理環(huán)境、交通條件、服務人口等因素，科學構建2個縣域醫(yī)共體，建設縣域醫(yī)療次中心，設置區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，將醫(yī)療資源配置重點向醫(yī)療次中心、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心傾斜，有效輻射并服務周邊鎮(zhèn)區(qū)，推動形成“縣級公立醫(yī)院——縣域醫(yī)療次中心——中心衛(wèi)生院——鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院——村衛(wèi)生室”縣域五級醫(yī)療衛(wèi)生服務新體系，打通群眾看病就醫(yī)“最后一公里”。成立醫(yī)共體運營發(fā)展中心，下設運營管理、財務審計、人事管理、醫(yī)療質(zhì)量、藥品耗材、公共衛(wèi)生、醫(yī)保管理、數(shù)字健康、醫(yī)防融合、后勤安全“十大管理中心”，明確管理職責、任務及運行辦法，集中辦公、提高效能，推進各項任務落實。在醫(yī)共體內(nèi)成員單位法人地位、功能定位、人員身份、政府投入保持“四不變”前提下，醫(yī)共體內(nèi)部運行管理實行人員、財務、質(zhì)量、藥耗、醫(yī)保、信息“六統(tǒng)籌”，建立防病就醫(yī)新秩序。
建立協(xié)同機制 質(zhì)效“大提速”
縣衛(wèi)健部門嚴格要求各醫(yī)療機構落實合理檢查、合理治療、合理用藥、規(guī)范收費“三合理一規(guī)范”制度，同時要求各醫(yī)療機構注重DRG數(shù)據(jù)分析，對藥占比、耗占比等重點指標進行深入剖析，控制不合理費用增長。人社、衛(wèi)健、財政等部門科學核定醫(yī)共體成員單位薪酬水平，進一步調(diào)優(yōu)績效考核杠桿，實施多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。按照“分類核定、總量打包”原則，根據(jù)醫(yī)療機構級別，結合開放床位數(shù)和門診量分別核定崗位總數(shù)，再根據(jù)專業(yè)技術崗位內(nèi)部結構比例，力保高級崗位設置“最大化”。核定的崗位總數(shù)，由醫(yī)共體動態(tài)核定各單位崗位數(shù)，自主統(tǒng)籌使用。積極推行基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員定向設崗、定向評價、定向使用“三定向”政策，提高高級崗位比例。縣醫(yī)保部門實行醫(yī)共體醫(yī)保基金“總額包干、結余留用、合理超支分擔”，成員單位DRG結算的基金調(diào)劑金、準備金和異地就醫(yī)基金全部打包給醫(yī)共體牽頭醫(yī)院。
著力醫(yī)防融合 服務“全鏈條”
據(jù)了解，阜寧縣人民醫(yī)院作為牽頭醫(yī)院，與成員單位——益林中心衛(wèi)生院共建的耳鼻喉科疾病診治協(xié)作中心，有力推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，有效助力縣西南片群眾就近就醫(yī)。我縣在積極推進縣域醫(yī)療便捷化、同質(zhì)化的同時，做實做細公共衛(wèi)生服務項目。現(xiàn)居民可通過手機等隨時調(diào)取自己的健康檔案，自我健康管理只需手指“點一點”。在健康信息“隨身帶”基礎上，實施健康生活方式“積分制”，健康閱讀、運動步數(shù)、定期體檢等都能積分，助力“少生病”。重點人群雖能“免費查”，但慢性病管理仍是難點，我縣根據(jù)臨床癥狀和監(jiān)測結果等，以“紅黃綠”分區(qū)、“信號燈”管理等方式實現(xiàn)慢性病預防、干預和治療效果“最優(yōu)化”。
聚焦數(shù)字賦能 找準“突破口”
縣衛(wèi)健、發(fā)改、財政、工信、數(shù)據(jù)、醫(yī)保等部門以醫(yī)共體“十張網(wǎng)”建設為載體，構建“數(shù)字化、一體化、智能型、綜合型”縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普惠共享新機制。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院搭建人力資源、醫(yī)療質(zhì)控、運營管理、醫(yī)保管理、信息數(shù)據(jù)等高質(zhì)量管理“五大中心”，強化牽頭醫(yī)院對成員單位的綜合管理。衛(wèi)生院、衛(wèi)生室遇到疑難問題可通過數(shù)字化醫(yī)共體“十張網(wǎng)”即可在線診療，心電診斷、影像診斷、區(qū)域?qū)彿健⑺歪t(yī)送護、血液送檢……縣域內(nèi)醫(yī)療服務管理“一盤棋”、質(zhì)控“一把尺”、調(diào)度“一張圖”。其中遠程會診1126人次，心電診斷71296人次，影像診斷26322人次，區(qū)域?qū)彿?98600人次，送醫(yī)送護28932人次，隨訪服務48963人次，基層送檢血液標本10856份，為基層配供藥物67200單以及消毒無菌包、治療包62892只。